Rejilla de amsler , amsler

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La rejilla de Amsler ¿Cuál es la rejilla de Amsler? La rejilla de Amsler, utilizado desde 1945, es una cuadrícula de líneas horizontales y verticales que se usan para controlar el centro del campo visual de una persona. La rejilla fue desarrollado por Marc Amsler, un oftalmólogo suizo. Es una herramienta de diagnóstico que ayuda en la detección de alteraciones visuales causados ​​por cambios en la retina, en particular la mácula, como la degeneración macular relacionada con la edad. En la prueba, la persona se ve con cada ojo por separado en el pequeño punto en el centro de la rejilla. Los pacientes con enfermedad macular pueden ver líneas onduladas o algunas líneas pueden estar ausentes. rejillas de Amsler se utilizan a menudo para probar la visión de uno en casa. Los pacientes con degeneración macular a menudo son instruidos para controlar su visión todos los días con una rejilla de Amsler. Esto es porque si su condición comienza a empeorar, el tratamiento debe iniciarse Golden Retriever. Los tratamientos para la degeneración macular, tales como Lucentis o Avastin. son más eficaces si se inician poco después se produce la progresión de la enfermedad. El original de la rejilla de Amsler contenida líneas blancas sobre un fondo negro, pero hoy en día las redes de Amsler a menudo tienen líneas negras sobre un fondo blanco. No está claro si un estilo es superior a la otra. Cómo usar la rejilla de Amsler Use los anteojos que se usan normalmente para la lectura. Coloque la tabla de 14 pulgadas lejos de su cara. Cubrir un ojo a la vez con la mano. Mirar el punto en el centro. No permita que su ojo deriva desde el punto central. Póngase en contacto con su oftalmólogo de inmediato si: Cualquiera de las líneas rectas parecen onduladas o dobladas, Cualquiera de las cajas difieren en el tamaño o forma de los demás, o Cualquiera de las líneas están desaparecidos, borrosa o descolorida. La autoevaluación de la visión en la degeneración macular Los avances en el tratamiento médico y quirúrgico de la neovascularización coroidea (NVC) ha llevado a un renovado interés en el ámbito de la función macular autoevaluación. Una intervención temprana, cuando el tamaño de lesión de NVC es más pequeño y la agudeza visual es mejor, mejora el resultado visual del paciente siguiendo cualquiera de los tratamientos empleados en la actualidad para la degeneración macular neovascular senil (DMS). Dado que introdujo por primera vez alrededor de 1950, la rejilla de Amsler ha sido el principal método de auto-evaluación del paciente del campo visual central. Sin embargo, la sensibilidad de la rejilla de Amsler en la detección de defectos de la visión se ha documentado en aproximadamente 50%, lo que sugiere que aproximadamente la mitad de los escotomas que pueden estar presentes no se detectan. Esto ha llevado a la búsqueda de medios más sensibles a los pacientes para evaluar su visión central de los cambios asociados con la neovascularización coroidea. Recientemente, una serie de nuevas tecnologías prometedoras han surgido que puede ser empleado por los pacientes para controlar su función macular. La importancia de la detección precoz La inyección intravítrea de fármacos para tratar la degeneración macular terapia antiangiogénica ha revolucionado el tratamiento de la CNV. Hoy en día, muchos pacientes que reciben tratamiento para la DMAE neovascular experimentará una mejora en su visión. Ranibizumab (Lucentis) son los fármacos más ampliamente utilizados antiangiogénicos utilizados en el tratamiento de la DMAE. Es un fragmento de anticuerpo que inhibe la actividad de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Cuando se inyecta por vía intravítrea, ranibizumab se asocia con el crecimiento detenido y de fugas de CNV. En el estudio MARINA, un estudio doble ciego aleatorizado de la eficacia de ranibizumab en la DMAE, tanto significa la agudeza visual y la media de las puntuaciones de la función visual mostraron una mejoría a los 12 y 24 meses. Mejoras similares se han registrado en el estudio VISION de pegaptanib (Macugen), el otro medicamento anti-VEGF aprobado por la FDA. Una reciente revisión sistemática de la literatura encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en la eficacia de los dos medicamentos en la detención de la progresión de la AMD neovascular. Un tercer inhibidor de VEGF, bevacizumab (Avastin), es ampliamente utilizado fuera de las indicaciones para el tratamiento de AMD neovascular. Actualmente no hay ensayos controlados aleatorios publicados que documentan su eficacia; Sin embargo, se han publicado numerosas series pequeñas de casos con un seguimiento limitado. Las pruebas actualmente disponibles sugiere que Avastin es al menos tan eficaz como los otros dos fármacos. Una intervención temprana, cuando el tamaño de la lesión neovascular es más pequeño y la agudeza visual es mejor, por lo general va a mejorar el resultado visual final de la terapia. Un análisis de subgrupos reciente de los datos de 24 meses a partir del estudio MARINA encontró que los dos predictores importantes de la agudeza visual final fueron la agudeza visual inicial y tamaño de las lesiones CNV. Un análisis similar de los datos VISIÓN encontró la detección y el tratamiento temprano mejoran el resultado visual de los pacientes tratados con Macugen. El tratamiento de los pacientes con DMAE neovascular anteriores en el curso de su enfermedad con agentes antiangiogénicos como resultado una mayor recuperación de la visión y pérdida de la visión, en última instancia, menos permanente. Mientras más temprano en el proceso de la enfermedad que un paciente se presenta para el cuidado, mayores serán las probabilidades de evitar la pérdida grave de la visión. Desafíos para la autoevaluación de la visión La disponibilidad de terapias altamente eficaces que no sólo pueden estabilizar la DMAE neovascular, pero pueden mejorar la visión, ha hecho que sea más importante que nunca que los pacientes con lesiones tratables actuales para el cuidado tan temprano en el proceso de la enfermedad como sea posible, cuando la visión es la menos afectada. Desde hace tiempo se ha reconocido que los pacientes auto-evaluación de su visión sobre una base diaria ofrece la mejor esperanza de detectar progresión de la enfermedad en el momento oportuno. Sin embargo, muchos pacientes con progresión de la enfermedad documentada no detectan cambios, mientras que el seguimiento de su propia visión con la rejilla de Amsler. Esto ha llevado a una llamada para hacer que el desarrollo de una herramienta de autoevaluación rentable para los pacientes con degeneración macular una prioridad de investigación. Parece que hay dos razones principales por las que los protocolos de monitorización en el hogar que utilizan la rejilla de Amsler no puede detectar progresión de la enfermedad: el incumplimiento y la naturaleza subjetiva de la prueba. El incumplimiento se encuentra con frecuencia con cualquier régimen de cuidado de la salud que los pacientes son instruidos para seguir durante períodos prolongados de tiempo, aunque el médico puede tomar medidas que puedan maximizar la adherencia del paciente y la persistencia. Las pruebas objetivas de la integridad macular, como la tomografía de coherencia óptica, requieren poca o ninguna aportación de los pacientes y podrían, al menos en teoría, se diseñaron de tal manera para detectar la presencia de la CNV. Sin embargo, las pruebas objetivas generalmente contienen unos instrumentos costosos, por lo que este tipo de pruebas poco práctico para los pacientes para usar en casa. pruebas subjetivas, como el ceñidor de Amsler, están limitados por la capacidad del usuario para entender la prueba, interpretar sus resultados, y de forma fiable informar de los resultados. La rejilla de Amsler es una prueba especialmente difícil para los pacientes, ya que requiere el paciente para delimitar, en el gráfico, la percepción de sus defectos de visión, mientras que en otros lugares de fijación. Cuando se compara con un estándar de oro de la microperimetría realizado con el oftalmoscopio láser de barrido, la rejilla de Amsler no puede detectar aproximadamente la mitad de los escotomas que están presentes. Sin embargo, debido a que la prueba de rejilla de Amsler es barato, fácil de entender, y rápidas de realizar, es el método más comúnmente empleado de la función macular autoevaluación. la apreciación subjetiva de un paciente de sus defectos de visión están influenciadas por una serie de factores, entre ellos la fijación excéntrica, efectos de exclusión, y los fenómenos de percepción de terminación. finalización Perceptual es un fenómeno psicofísico en el que están llenos de escotomas-in con la información visual del resto del campo visual, inhibiendo de esta manera la conciencia subjetiva del defecto de visión. Debido a estas influencias, sólo relativamente grandes defectos se vuelven subjetivamente evidente para el paciente la observación de la rejilla de Amsler. Las tecnologías que son capaces de superar o by-pass estas influencias, y de ese modo mejorar la apreciación subjetiva de los defectos de la visión, podrían resultar útiles como una herramienta de auto-monitoreo de pacientes con degeneración macular. Un número de alternativas se han desarrollado en un esfuerzo por mejorar o reemplazar el ceñidor de Amsler. La rejilla de Amsler se ha modificado en una variedad de maneras de mejorar su sensibilidad, incluyendo rejillas rojo sobre negro, rejillas de bajo contraste, y las redes computarizadas. Alternativas a la prueba de cuadrícula incluyen perimetría preferencial hiperagudeza, prueba de la cartografía macular y campimetría-campo de ruido. Más información sobre la degeneración macular y la supervisión de su visión está disponible en MyVisionTest. Centro de Salud de la Vista rejilla de Amsler Una de las maneras más fáciles de detectar el degeneración macular relacionada con la edad (AMD) es el uso de una rejilla de Amsler. Una rejilla de Amsler es una tabla con líneas y un punto en el centro. Su médico le puede dar uno para usar en casa. Si usted tiene degeneración macular seca, revisar su visión en cada ojo cada día o con la frecuencia que su médico le aconseje. Solo toma unos segundos. Cubrir un ojo. Luego, utilizando el otro ojo. mirar a la primera rejilla. Repita con el otro ojo cubierto. Llame a su médico inmediatamente si ve cualquiera de los siguientes: Las líneas que aparecen onduladas y curvas Un espacio en blanco u oscuro spot-que no sea el centro de punto-en el medio de la parrilla En la segunda rejilla, las líneas alrededor del centro son onduladas y distorsionadas. Este es un ejemplo de cómo las líneas rectas en la cuadrícula anterior podría parecer que alguien con la degeneración macular. La distorsión o punto ciego (escotoma) que vea en realidad pueden ser diferentes de lo que se muestra en la imagen de cuadrícula. Por El personal de Healthwise Evaluación médica: Kathleen Romito, MD - Medicina Familiar Médico especialista Crítico Christopher J. Rudnisky, MD, MPH, FRCSC - Oftalmología Actual como del 9 de septiembre 2014