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Las tabletas de Cipro ADVERTENCIA: EFECTOS tendón y la miastenia gravis Las fluoroquinolonas, incluyendo CIPRO & registro ;. están asociados con un mayor riesgo de tendinitis y ruptura del tendón de todas las edades. Este riesgo es aún mayor en los pacientes de edad avanzada por lo general más de 60 años de edad, en pacientes que toman medicamentos corticosteroides, y en pacientes con riñón, el corazón o los trasplantes de pulmón [ver Advertencias y Precauciones (5.1)]. Las fluoroquinolonas, incluyendo el Cipro, pueden agravar la debilidad muscular en personas con miastenia gravis. Evitar CIPRO en pacientes con historia conocida de la miastenia gravis [véase Advertencias y precauciones (5.2)]. Indicaciones y uso de tabletas de Cipro CIPRO está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados en las condiciones y las poblaciones de pacientes se enumeran a continuación. Infecciones del tracto urinario CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento del tracto urinario infectionscaused por Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. Enterobacter cloacae. Serratia marcescens. Proteus mirabilis. Providencia rettgeri. morganii Morganella. Citrobacter koseri. Citrobacter freundii. Pseudomonas aeruginosa. sensible a la meticilina Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus saprophyticus. o Enterococcus faecalis. La cistitis aguda no complicada CIPRO está indicado en pacientes de sexo femenino para adultos para el tratamiento de la cistitis aguda no complicada causada por Escherichia coli o Staphylococcus saprophyticus. La prostatitis bacteriana crónica CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la bacteriana crónica prostatitiscaused por Escherichia coli o Proteus mirabilis. Infecciones del tracto respiratorio inferior CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de las vías respiratorias inferiores infectionscaused por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, o Streptococcus pneumoniae. Además, CIPRO está indicado para el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica causada por Moraxella catarrhalis [ver Indicaciones y uso (1.15)]. Sinusitis aguda CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de trastornos neurológicos agudos sinusitiscaused por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. La piel e infecciones de piel Estructura CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la estructura de la piel y la piel infectionscaused por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella Morganella, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, sensible a la meticilina Staphylococcus aureus, a la meticilina susceptible Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes o. Infecciones óseas y articulares CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de huesos y articulaciones infectionscaused por Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, o Pseudomonas aeruginosa. Complicadas infecciones intra-abdominales CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de infecciones intra-abdominales complicadas (utilizado en combinación con metronidazol) causadas por Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, o Bacteroides fragilis. La diarrea infecciosa CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de enfermedades infecciosas diarrheacaused por Escherichia coli (enterotoxigénica aísla), Campylobacter jejuni, Shigella boydii y daga ;. Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, o Shigella sonnei y daga; cuando está indicada la terapia antibacteriana. &daga; Aunque el tratamiento de las infecciones por este microorganismo en este sistema de órganos demostró un resultado clínicamente significativa, la eficacia se estudió en menos de 10 pacientes. La fiebre tifoidea (fiebre entérica) CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la fiebre tifoidea (fiebre entérica) causada por Salmonella typhi. La eficacia de ciprofloxacino en la erradicación del estado de portador crónico tifoidea no se ha demostrado. Sin complicaciones cervical y uretral gonorrea CIPRO está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la gonorrea no complicada de cuello uterino y la uretra debido a Neisseria gonorrhoeae [véase Advertencias y precauciones (5.16)]. Infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis CIPRO está indicado en pacientes pediátricos uno a 17 años de edad para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario (CUTI) y pielonefritis por Escherichia coli [ver Indicaciones y uso (1,15) y Uso en poblaciones específicas (8.4)]. Ántrax por inhalación (post-exposición) CIPRO está indicado en adultos y pacientes pediátricos desde el nacimiento hasta los 17 años de edad para el ántrax por inhalación (post-exposición) para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad tras la exposición a Bacillus anthracis en aerosol. Las concentraciones séricas de ciprofloxacino alcanzados en los seres humanos sirven como criterio indirecto probabilidad razonable de predecir el beneficio clínico y proporcionan la base inicial para la aprobación de esta indicación. Se obtuvo información clínica 1 Apoyo para la ciprofloxacina para la profilaxis posterior a la exposición ántrax durante los ataques bioterroristas ántrax de octubre de 2001. [Véase Estudios clínicos (14.2)]. 1.14 plaga CIPRO está indicado para el tratamiento de la plaga, incluyendo neumónica y peste septicémica, debido a la Yersinia pestis (Y. pestis) y la profilaxis de la peste en adultos y pacientes pediátricos desde el nacimiento hasta los 17 años de edad. Los estudios de eficacia de ciprofloxacino no podrían llevarse a cabo en los seres humanos con la peste por razones de viabilidad. Por lo tanto, esta indicación se basa en un estudio de eficacia realizado estudios en animales solamente [ver Estudios clínicos (14.3)]. Limitación de Uso El uso en pacientes pediátricos Aunque es eficaz en ensayos clínicos, ciprofloxacino no es un fármaco de primera elección en la población pediátrica debido a un aumento en la incidencia de eventos adversos en comparación con los controles, incluyendo los eventos relacionados con las articulaciones y / o los tejidos circundantes. CIPRO, al igual que otras fluoroquinolonas, se asocia con la artropatía y cambios histopatológicos en las articulaciones que soportan el peso de los animales jóvenes [véase Advertencias y precauciones (5.11), Reacciones Adversas (6.1), Uso en poblaciones específicas (8.4) No Clínica de Toxicología (13.2)]. Infecciones del tracto respiratorio inferior Cipro no es un fármaco de primera elección en el tratamiento de la neumonía presunta o confirmada secundario a Streptococcus pneumoniae [ver Indicaciones y uso (1.4)]. 1 .16 Uso Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Cipro y otros fármacos antibacterianos, CIPRO sólo debe utilizarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. Si los organismos anaerobios son sospechosos de contribuir a la infección, el tratamiento adecuado se debe administrar. cultivos y pruebas de susceptibilidad adecuados deben realizarse antes del tratamiento con el fin de aislar e identificar organismos causantes de la infección y para determinar su susceptibilidad a la ciprofloxacina. La terapia con CIPRO puede iniciarse hasta que los resultados de estas pruebas sean conocidos; una vez que los resultados estén disponibles terapia apropiada debe continuarse. Al igual que con otros fármacos, algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa pueden desarrollar resistencia con bastante rapidez durante el tratamiento con ciprofloxacina. Cultura y susceptibilidad de pruebas lleva a cabo periódicamente durante la terapia proporcionará información no sólo en el efecto terapéutico del agente antimicrobiano, pero también de la posible aparición de resistencia bacteriana. Cipro Tabletas Dosis y Administración Cipro tabletas y suspensión oral debe administrarse por vía oral como se describe en las tablas Dosis directrices apropiadas. Dosis en adultos La determinación de la dosis y la duración para cualquier paciente en particular debe tener en cuenta la gravedad y la naturaleza de la infección, la susceptibilidad del microorganismo causante, la integridad del paciente y rsquo; s mecanismos de defensa del huésped, y el estado de la función renal y hepática. Tabla 1: Posología Directrices * En general, ciprofloxacino debe continuarse durante al menos 2 días después de que los signos y síntomas de infección han desaparecido, a excepción de ántrax por inhalación (post-exposición). &daga; Utilizado conjuntamente con metronidazol. &Daga; Comience la administración del fármaco tan pronto como sea posible después de la exposición sospechada o confirmada. La creatinina sérica debe representar un estado de equilibrio de la función renal. En los pacientes con infecciones graves y insuficiencia renal grave, una dosis unitaria de 750 mg se puede administrar en los intervalos indicados anteriormente. Los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. Los pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada a severa fueron excluidos del ensayo clínico de ITUc y pielonefritis. No se dispone de información sobre los ajustes de dosis necesarias para los pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada o grave (es decir, aclaramiento de creatinina & lt; 50 ml / min / 1,73 m 2). Instrucciones para la administración importantes Con multivalentes Los cationes CIPRO administrar al menos 2 horas antes o 6 horas después de antiácidos de magnesio / aluminio; poliméricos quelantes de fosfato (por ejemplo, sevelamer, carbonato de lantano) o sucralfato; Videx & registro; (Didanosina) tabletas masticables / buffer o el polvo pediátrico para solución oral; otros fármacos altamente tamponadas; u otros productos que contienen calcio, hierro o zinc. Con los productos lácteos La administración concomitante de CIPRO con los productos lácteos (como leche o yogur) o jugos fortificados con calcio solo debe evitarse ya que la absorción disminuida es posible; Sin embargo, CIPRO se puede tomar con una comida que contenga estos productos. La hidratación de los pacientes tratados CIPRO Asegurar la hidratación adecuada de los pacientes que recibieron CIPRO para evitar la formación de orina altamente concentrada. Cristaluria se ha reportado con quinolonas. Instruir al paciente de la administración apropiada CIPRO [consulte Información para asesorar al paciente (17)]. Direcciones para la reconstitución de las microcápsulas CIPRO para suspensión oral CIPRO Suspensión Oral se suministra en 5% (5 g de ciprofloxacina en 100 ml) y 10% (10 g en 100 ml de ciprofloxacino) puntos fuertes. suspensión oral CIPRO se compone de dos componentes (microcápsulas y diluyente) que deben ser combinados antes de la dispensación. Tabla 5: Volúmenes La dosificación adecuada de las suspensiones orales reconstituido Preparación de la suspensión: Paso 5: Escribe la fecha de caducidad de la re-constituido suspensión oral en la etiqueta de la botella. El producto reconstituido puede ser almacenado por debajo de 30 y grado; C (86 y grado; F) durante 14 días. Proteja contra la congelación. Sin adiciones deben hacerse a la suspensión definitiva ciprofloxacina mixta. CIPRO suspensión oral no debe ser administrado a través de tubos NG (nasogástrica) o la alimentación debido a sus características físicas. Formas farmacéuticas y concentraciones tabletas &toro; 250 mg ligeramente amarillento, recubiertos con película, redondos, marcados con y ldquo; Bayer & rdquo; en un lado y en & ldquo; CIP 250 & rdquo; por el otro & bull; 500 mg, ligeramente amarillento, recubierto con película, con forma de cápsula, impresa con y ldquo; Bayer & rdquo; en un lado y en & ldquo; CIP 500 y rdquo; en el otro Suspensión oral &toro; 5% Suspensión oral: 250 mg de ciprofloxacino por cada 5 ml después de la reconstitución & bull; 10% Suspensión oral: 500 mg de ciprofloxacino por cada 5 ml después de la reconstitución Contraindicaciones hipersensibilidad CIPRO está contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a la ciprofloxacina, cualquier miembro del grupo de las quinolonas de antibacterianos, o cualquiera de los componentes del producto [véase Advertencias y precauciones (5.3)]. tizanidina La administración concomitante con tizanidina está contraindicada [véase Interacciones farmacológicas (7)]. Advertencias y precauciones La tendinopatía y la ruptura del tendón Las fluoroquinolonas, incluyendo el Cipro, están asociados con un mayor riesgo de tendinitis y ruptura del tendón de todas las edades. Esta reacción adversa más frecuente consiste en el tendón de Aquiles, y la ruptura del tendón de Aquiles puede requerir reparación quirúrgica. También se han reportado tendinitis y ruptura del tendón en el manguito de los rotadores (hombro), la mano, el bíceps, el pulgar, y otros sitios de los tendones. El riesgo de desarrollar tendinitis fluoroquinolonas asociado y rotura del tendón es aún mayor en los pacientes de edad avanzada por lo general más de 60 años de edad, en pacientes que toman medicamentos corticosteroides, y en pacientes con riñón, corazón o pulmón trasplantes. Factores, además de la edad y el uso de corticosteroides, que pueden aumentar de forma independiente el riesgo de ruptura del tendón de incluir la actividad física extenuante, insuficiencia renal y trastornos de los tendones anteriores, tales como la artritis reumatoide. Tendinitis y ruptura del tendón también han ocurrido en pacientes que toman fluoroquinolonas que no tienen los factores de riesgo mencionados. La inflamación y la rotura del tendón puede ocurrir, a veces de forma bilateral, incluso dentro de las primeras 48 horas, durante o después de la finalización de la terapia; Se han reportado casos que ocurren hasta varios meses después de la finalización de la terapia. CIPRO debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de trastornos de los tendones. CIPRO debe interrumpirse si el paciente experimenta dolor, hinchazón, inflamación o ruptura de un tendón. [Ver Reacciones Adversas (6.2)]. Exacerbación de la miastenia gravis Las fluoroquinolonas, incluyendo el Cipro, tienen actividad bloqueante neuromuscular y pueden agravar la debilidad muscular en personas con miastenia gravis. Después de la comercialización de eventos adversos graves, incluyendo muertes y requerimiento de asistencia respiratoria, se han asociado con el uso de fluoroquinolonas en personas con miastenia gravis. Evitar CIPRO en pacientes con historia conocida de la miastenia gravis. [Ver Reacciones Adversas (6.2)]. Las reacciones de hipersensibilidad hipersensibilidad (reacciones anafilácticas) graves y en ocasiones mortales, algunos después de la primera dosis, se han reportado en pacientes que reciben tratamiento con quinolonas, incluyendo CIPRO. Algunas reacciones fueron acompañadas por un colapso cardiovascular, pérdida de la conciencia, hormigueo, faríngea o edema facial, disnea, urticaria y prurito. Sólo unos pocos pacientes tenían antecedentes de reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento inmediato de emergencia con medidas de epinefrina y otra de resucitación, incluyendo el oxígeno, fluidos intravenosos, antihistamínicos intravenosos, corticosteroides, aminas presoras, y manejo de vía aérea, incluyendo intubación, tal como se indica. [Ver Reacciones Adversas (6.1)]. Otras reacciones graves ya veces fatales Otros acontecimientos graves ya veces fatales, algunos debido a la hipersensibilidad, y algunos debido a la etiología incierta, se han reportado en pacientes que reciben terapia con quinolonas, incluyendo CIPRO. Estos eventos pueden ser graves y, en general ocurrir después de la administración de dosis múltiples. Las manifestaciones clínicas pueden incluir uno o más de los siguientes: &toro; Fiebre, sarpullido, o reacciones dermatológicas graves (por ejemplo, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson); &toro; vasculitis; artralgia; mialgia; enfermedad del suero; &toro; neumonitis alérgica; &toro; Nefritis intersticial; insuficiencia renal aguda o insuficiencia; &toro; Hepatitis; ictericia; necrosis hepática aguda o insuficiencia; &toro; Anemia, incluyendo hemolítica y aplástica; trombocitopenia, incluyendo la púrpura trombocitopénica trombótica; leucopenia; agranulocitosis; pancitopenia; y / u otras anormalidades hematológicas. Suspender el tratamiento de CIPRO inmediatamente a la primera aparición de un sarpullido en la piel, ictericia, o cualquier otro signo de hipersensibilidad y medidas de soporte [véase Reacciones Adversas (6.1. 6.2)]. hepatotoxicidad Los casos de hepatotoxicidad grave, incluyendo necrosis hepática, insuficiencia hepática potencialmente mortal, y los eventos fatales, han sido reportados con CIPRO. lesión hepática aguda de aparición rápida (rango 1 y ndash; 39 días), y con frecuencia se asocia con hipersensibilidad. El patrón de lesión puede ser hepatocelular, colestática, o mixto. La mayoría de los pacientes con resultados fatales eran mayores de 55 años. En el caso de cualquier signo y síntomas de la hepatitis (como anorexia, ictericia, orina oscura, prurito, o sensibilidad en el abdomen), suspender el tratamiento inmediatamente. No puede haber un aumento temporal de las transaminasas, fosfatasa alcalina, o ictericia colestática, especialmente en pacientes con lesión hepática previa, que son tratados con CIPRO. [Ver Reacciones adversas (6.2. 6.3).] Las reacciones adversas graves con teofilina concomitante Las reacciones graves y mortales han sido reportados en pacientes que recibieron la administración simultánea de Cipro y teofilina. Estas reacciones han incluido un paro cardiaco, convulsiones, estado epiléptico, y la insuficiencia respiratoria. También se han producido casos de náuseas, vómitos, temblores, irritabilidad, o palpitaciones. Aunque las reacciones adversas graves similares han sido reportados en pacientes que reciben teofilina sola, la posibilidad de que estas reacciones pueden ser potenciados por Cipro no puede ser eliminado. Si el uso concomitante no se puede evitar, controlar los niveles séricos de teofilina y ajustar la dosis según corresponda. [Véase Interacciones farmacológicas (7).] Efectos del Sistema Nervioso Central Convulsiones, aumento de la presión intracraneal (incluyendo seudotumor cerebral), y la psicosis tóxica han sido reportados en pacientes tratados con fluoroquinolonas, incluyendo CIPRO. CIPRO también puede causar daños al sistema nervioso central (SNC), eventos que incluyen: nerviosismo, agitación, insomnio, ansiedad, pesadillas, paranoia, mareos, confusión, temblores, alucinaciones, depresión y reacciones psicóticas han progresado a ideas suicidas / pensamientos y conducta autolesiva como intento de suicidio o completado. Estas reacciones pueden ocurrir después de la primera dosis. Aconsejar a los pacientes que reciben Cipro para informar a su proveedor de atención médica inmediatamente si se producen estas reacciones, la suspensión del fármaco, y la atención adecuada instituto. CIPRO, al igual que otras fluoroquinolonas, se sabe que desencadenan convulsiones o disminuir el umbral convulsivo. Al igual que con todas las fluoroquinolonas, use el Cipro con precaución en pacientes epilépticos y pacientes con trastornos del SNC se sabe o sospecha que pueden predisponer a convulsiones o disminuir el umbral convulsivo (por ejemplo, arteriosclerosis cerebral grave, antecedentes de convulsiones, reducción del flujo sanguíneo cerebral, el cerebro alterado estructura, o un derrame cerebral), o en presencia de otros factores de riesgo que pueden predisponer a convulsiones o disminuir el umbral convulsivo (por ejemplo, cierta terapia con fármacos, disfunción renal). Use el Cipro cuando los beneficios del tratamiento superan los riesgos, ya que estos pacientes están en peligro debido a los posibles efectos secundarios del SNC indeseables. Se han reportado casos de estado epiléptico. Si se presentan convulsiones, interrumpa CIPRO. [Ver Reacciones Adversas (6.1) e Interacciones farmacológicas (7).] Clostridium difficile Diarrea - asociado Clostridium difficile (C. difficile) - diarrea asociada (CDAD) ha sido reportado con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo el Cipro, y puede variar en gravedad desde diarrea leve a colitis fatal. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon que lleva a sobrecrecimiento de C. difficile. C. difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de CDAD. Hypertoxin produciendo cepas de C. difficile causa aumento de la morbilidad y la mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias a la terapia antimicrobiana y pueden requerir colectomy. CDAD debe ser considerada en todos los pacientes que presenten diarrea después del uso antibacteriano. historia clínica cuidadosa es necesaria, ya que CDAD se ha informado de la aparición de más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos. Si CDAD se sospecha o confirma, puede ser necesario suspender el uso antibacteriano en curso no se dirige contra C. difficile. fluido y control adecuado de electrolitos, suplementos de proteínas, tratamiento antibacteriano de C. difficile. y el instituto de evaluación quirúrgica indicada como clínicamente. [Ver Reacciones Adversas (6.1)]. Neuropatía periférica Los casos de polineuropatía axonal sensorial o sensitivomotora afectan a las pequeñas y / o grandes axones que resulta en parestesias, hipoestesias, disestesias y debilidad han sido reportados en pacientes tratados con fluoroquinolonas, incluyendo CIPRO. Los síntomas pueden ocurrir inmediatamente después del inicio de Cipro y pueden ser irreversibles. Suspender el CIPRO inmediatamente si el paciente experimenta síntomas de la neuropatía periférica incluyendo dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento y / o debilidad, u otras alteraciones en las sensaciones que incluyen toque ligero, el dolor, la temperatura, el sentido de la posición y la sensación vibratoria, y / o la fuerza del motor en para reducir al mínimo el desarrollo de una condición irreversible. [Ver Reacciones adversas (6.1. 6.2).] La prolongación del intervalo QT Algunas fluoroquinolonas, incluyendo cipro, se han asociado con la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma y los casos de arritmia. Los casos de torsade de pointes se han reportado durante la vigilancia post-comercialización en pacientes tratados con fluoroquinolonas, incluyendo CIPRO. Evitar CIPRO en pacientes con prolongación conocida del intervalo QT, factores de riesgo de prolongación del intervalo QT o torsade de pointes (por ejemplo, el síndrome de QT largo congénito, sin corregir el desequilibrio de electrolitos, tales como hipopotasemia o hipomagnesemia y la enfermedad cardiaca, tales como insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o bradicardia), y los pacientes que reciben agentes antiarrítmicos de clase IA (quinidina, procainamida), o III agentes antiarrítmicos de clase (amiodarona, sotalol), antidepresivos tricíclicos, macrólidos y antipsicóticos. Los pacientes ancianos también pueden ser más susceptibles a los efectos asociados con las drogas en el intervalo QT. [Ver Reacciones Adversas (6.2), Uso en poblaciones específicas (8.5)]. Trastornos musculoesqueléticos en pacientes pediátricos y efectos artropática en Animales CIPRO está indicado en pacientes pediátricos (menores de 18 años de edad) sólo para ITUc, prevención de ántrax por inhalación (después de la exposición), y la peste [ver Indicaciones y uso (1.12. 1.13. 1.14)]. Una mayor incidencia de reacciones adversas en comparación con los controles, incluyendo reacciones relacionadas con las articulaciones y / o los tejidos circundantes, se ha observado [véase Reacciones Adversas (6.1)]. En estudios preclínicos, la administración oral de CIPRO causó la cojera en perros inmaduros. El examen histopatológico de las articulaciones que soportan el peso de estos perros se observaron lesiones permanentes del cartílago. fármacos de la clase quinolona relacionados también producen erosiones del cartílago de las articulaciones que soportan peso y otros signos de artropatía en animales inmaduros de varias especies. [Ver Uso en poblaciones específicas (8.4) y no clínica Toxicología (13.2).] cristaluria Los cristales de ciprofloxacino se han observado en raras ocasiones en la orina de sujetos humanos, pero con mayor frecuencia en la orina de los animales de laboratorio, que suele ser alcalina [véase Toxicología no clínica (13.2)]. Cristaluria relacionada con ciprofloxacino se ha reportado sólo en raras ocasiones en los seres humanos debido a la orina humana suele ser ácido. Evitar la alcalinidad de la orina en los pacientes que recibieron CIPRO. pacientes de hidratos bien para prevenir la formación de orina altamente concentrada [ver Dosis y Administración (2.4)]. Fotosensibilidad / fototoxicidad Moderadas a severas reacciones de fotosensibilidad / fototoxicidad, el último de los cuales se puede manifestar reacciones de quemaduras solares como exageradas (por ejemplo, ardor, eritema, exudación, vesículas, ampollas, edema) que involucra las áreas expuestas a la luz (por lo general la cara, y ldquo; V & rdquo; área de el cuello, superficies de extensión de los antebrazos, dorso de las manos), puede estar asociado con el uso de las quinolonas, incluyendo CIPRO después del sol o la exposición a la luz UV. Por lo tanto, evitar la exposición excesiva a estas fuentes de luz. Suspender el Cipro si se produce fototoxicidad. [Ver Reacciones Adversas (6.1)]. Desarrollo de bacterias resistentes al medicamento La prescripción de Cipro Los comprimidos y CIPRO suspensión oral en ausencia de una infección bacteriana demostrado o se sospecha fuertemente o una indicación profiláctica es poco probable para proporcionar un beneficio para el paciente y aumenta el riesgo de desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos. Los riesgos potenciales con el uso concomitante de fármacos metabolizados por el citocromo P450 1A2 Enzimas Cipro es un inhibidor de la vía de la enzima CYP1A2 hepática. La coadministración de Cipro y otros fármacos metabolizados principalmente por el CYP1A2 (por ejemplo, teofilina, metilxantinas, cafeína, tizanidina, ropinirol, clozapina, olanzapina) se traduce en un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco coadministrado y podría dar lugar a reacciones adversas farmacodinámicas clínicamente significativas del fármaco coadministrado. [Véase Interacciones farmacológicas (7) y Farmacología Clínica (12.3)]. La interferencia con el diagnóstico oportuno de la sífilis CIPRO no ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la sífilis. Los agentes antimicrobianos utilizados en altas dosis durante períodos cortos de tiempo para tratar la gonorrea pueden enmascarar o retrasar los síntomas de la sífilis en incubación. Realizar una prueba serológica para la sífilis en todos los pacientes con gonorrea en el momento del diagnóstico. Realizar la prueba de seguimiento serológico de la sífilis tres meses después del tratamiento CIPRO. Reacciones adversas Las siguientes reacciones serias y adversas a medicamentos importantes se discuten en mayor detalle en otras secciones de etiquetado: &toro; Efectos del tendón [ver Advertencias y precauciones (5.1)] & bull; Exacerbación de la miastenia grave [véase Advertencias y precauciones (5.2)] & bull; Las reacciones de hipersensibilidad [ver Advertencias y precauciones (5.3)] & bull; Otras reacciones graves ya veces fatales [ver Advertencias y precauciones (5.4)] & bull; Hepatotoxicidad [véase Advertencias y precauciones (5.5)] & bull; Las reacciones adversas graves con teofilina concomitante [véase Advertencias y precauciones (5.6)] & bull; Efectos del sistema nervioso central [ver Advertencias y precauciones (5.7)] & bull; Clostridium difficile Diarrea - asociado [ver Advertencias y precauciones (5.8)] & bull; La neuropatía periférica [véase Advertencias y precauciones (5.9)] & bull; La prolongación del intervalo QT [ver Advertencias y precauciones (5.10)] & bull; Trastornos musculoesqueléticos en pacientes pediátricos [véase Advertencias y precauciones (5.11)] & bull; Fotosensibilidad / fototoxicidad [ver Advertencias y precauciones (5.13)] & bull; Desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos [véase Advertencias y precauciones (5.14)] Experiencia en ensayos clínicos Dado que los ensayos clínicos se realizan en condiciones muy variables, las tasas de reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos de un fármaco no pueden compararse directamente con las tasas de los ensayos clínicos de otro fármaco y pueden no reflejar las tasas observadas en la práctica. Durante las investigaciones clínicas con CIPRO oral y parenteral, 49,038 pacientes recibieron cursos de la droga. Las reacciones adversas más frecuentes, a partir de los ensayos clínicos de todas las formulaciones, todas las dosis, todas las duraciones de terapia de drogas, y para todas las indicaciones de la terapia con ciprofloxacina fueron náuseas (2,5%), diarrea (1,6%), pruebas de función hepática anormales (1,3% ), vómitos (1%) y exantema (1%). Tabla 6: Las reacciones adversas clínicamente importantes que se produjeron en menos del 1% de los pacientes Ciprofloxacina Clasificación de órganos del sistema En aleatorizado, doble ciego y controlado ensayos clínicos que comparan Cipro Tablets [500 mg dos veces al día (BID)] a la cefuroxima axetilo (250 mg y ndash; 500 mg bid) y a la claritromicina (500 mg dos veces) en pacientes con infecciones de las vías respiratorias, CIPRO demostró un perfil de reacciones adversas del SNC comparable a los fármacos de control. Corto (6 semanas) ya largo plazo (1 año) musculoesquelético y seguridad neurológica de ciprofloxacino por vía oral / intravenosa, se comparó con una cefalosporina para el tratamiento de ITUc o pielonefritis en pacientes pediátricos de 1 a 17 años de edad (edad media de 6 y plusmn; 4 años) en un ensayo multicéntrico internacional. La duración del tratamiento fue de 10 a 21 días (duración media del tratamiento fue de 11 días con un rango de 1 a 88 días). Se reclutó un total de 335 ciprofloxacin - y 349 pacientes tratados con el comparador. Un Comité de Seguridad Pediátrica Independiente (IPSC) revisó todos los casos de reacciones adversas musculoesqueléticos incluyendo trastornos de la marcha o examen articulación anormal (línea de base o el tratamiento emergente). Dentro de 6 semanas de iniciar el tratamiento, las velocidades de las reacciones adversas fueron musculoesqueléticas 9,3% (31/335) en el grupo tratado frente a ciprofloxacino-6% (21/349) de los pacientes tratados con el comparador. Todas las reacciones adversas que ocurren musculoesqueléticos por 6 semanas resueltos (resolución clínica de los signos y síntomas), por lo general dentro de los 30 días del final del tratamiento. evaluaciones radiológicas no se usan de forma rutinaria para confirmar la resolución de las reacciones adversas. ciprofloxacina pacientes tratados eran más propensos a reportar más de una reacción adversa y en más de una ocasión en comparación con los pacientes control. La tasa de reacciones adversas musculoesqueléticos fue consistentemente más alta en el grupo de ciprofloxacina en comparación con el grupo control en todos los subgrupos de edad. Al final de 1 año, la tasa de estas reacciones adversas reportadas en cualquier momento durante ese período fue de 13,7% (46/335) en el grupo tratado frente a ciprofloxacino 9,5% (33/349) de los pacientes tratados con el comparador (Tabla 7). Tabla 7: musculoesquelético adverso Reactions1 según la evaluación de la IPSC * El estudio fue diseñado para demostrar que la tasa de artropatía para el grupo de ciprofloxacina no superó la del grupo de control en más de + 6%. Tanto a 6 semanas y 1 año evaluaciones, el intervalo de confianza del 95% indicó que no podía llegarse a la conclusión de que el grupo de ciprofloxacina tenía resultados comparables a los del grupo de control. &daga; Incluye: artralgia, trastornos de la marcha, examen articulación anormal, esguinces, dolor en las piernas, dolor de espalda, artrosis, dolor de huesos, dolor, mialgia, dolor en el brazo, y la disminución de la amplitud de movimiento en una articulación (rodilla, codo, tobillo, la cadera, la muñeca y el hombro) Las tasas de incidencia de reacciones adversas neurológicas dentro de 6 semanas del inicio del tratamiento fueron del 3% (9/335) en el grupo de CIPRO frente al 2% (7/349) en el grupo de comparación e incluyeron mareos, nerviosismo, insomnio y somnolencia. En este ensayo, las tasas de incidencia global de reacciones adversas dentro de 6 semanas de iniciar el tratamiento fueron del 41% (138/335) en el grupo de ciprofloxacina frente a 31% (109/349) en el grupo de comparación. Las reacciones adversas más frecuentes fueron gastrointestinales: 15% (50/335) de los pacientes de ciprofloxacina en comparación con el 9% (31/349) de los pacientes de comparación. Las reacciones adversas graves se observaron en el 7,5% (25/335) de los pacientes tratados con ciprofloxacina en comparación con el 5,7% (20/349) de los pacientes del grupo control. Se observó la interrupción del fármaco debido a una reacción adversa en un 3% (10/335) de los pacientes tratados con ciprofloxacina en comparación con el 1,4% (5/349) de los pacientes de comparación. Otras reacciones adversas que se produjeron en al menos 1% de los pacientes ciprofloxacina fueron diarrea 4,8%, vómitos 4,8%, dolor abdominal 3,3%, dispepsia 2,7%, náuseas 2,7%, fiebre 2,1%, asma 1,8% y 1,8% erupción. los datos de seguridad a corto plazo para ciprofloxacino también se recogieron en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego para el tratamiento de las exacerbaciones pulmonares agudas en pacientes con fibrosis quística (edades de 5 y ndash; 17 años). Sesenta y siete pacientes recibieron CIPRO IV 10 mg / kg / dosis cada 8 horas durante una semana seguido de Cipro Tabletas 20 mg / kg / dosis cada 12 horas para completar 10 y ndash; 21 días de tratamiento y 62 pacientes recibieron la combinación de ceftazidima intravenosa 50 mg / kg / dosis cada 8 horas y tobramicina intravenosa 3 mg / kg / dosis every8 horas para un total de 10 y ndash; 21 días. evaluaciones periódicas del aparato locomotor se llevaron a cabo por los examinadores de tratamiento ciego. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 23 días después de finalizar el tratamiento (intervalo de 0 & ndash; 93 días). reacciones adversas musculoesqueléticos se informaron en el 22% de los pacientes en el grupo de ciprofloxacina y 21% en el grupo de comparación. Disminución de la amplitud de movimiento se informó en el 12% de los sujetos en el grupo de ciprofloxacina y el 16% en el grupo de comparación. Artralgia se informó en 10% de los pacientes en el grupo de ciprofloxacina y 11% en el grupo de comparación. Otras reacciones adversas fueron similares en naturaleza y frecuencia entre los grupos de tratamiento. La eficacia de CIPRO para el tratamiento de las exacerbaciones pulmonares agudas en pacientes con fibrosis quística pediátricos no ha sido establecida. Además de las reacciones adversas notificadas en pacientes pediátricos en los ensayos clínicos, es de esperar que las reacciones adversas reportadas en adultos durante los ensayos clínicos o post-comercialización también pueden ocurrir en pacientes pediátricos. La experiencia posterior a la comercialización Las siguientes reacciones adversas se han registrado en la experiencia de marketing en todo el mundo con las fluoroquinolonas, incluyendo CIPRO. Debido a que estas reacciones son reportados voluntariamente por una población de tamaño incierto, no siempre es posible estimar de forma fiable su frecuencia o establecer una relación causal con la exposición al fármaco (Tabla 8). Tabla 8: Informes posteriores a la comercialización de reacciones adversas a medicamentos Clasificación de órganos del sistema Torsade de pointes Vasculitis y arritmia ventricular Sistema nervioso central Exacerbación de la miastenia gravis Pancitopenia (vida desenlace mortal o mortal) insuficiencia hepática (incluyendo casos fatales) Infecciones e infestaciones Candidiasis (oral, gastrointestinal, vaginal) prolongación del tiempo de protrombina o disminución elevación de colesterol (suero) elevación de potasio (suero) Pustulosis exantemática aguda generalizar (PEGA) Suero de reacción similar a la enfermedad Los cambios adversos de laboratorio Los cambios en los parámetros de laboratorio, mientras que en CIPRO se enumeran a continuación: Hepática y ndash; elevaciones de la ALT (SGPT), AST (SGOT), fosfatasa alcalina, LDH, bilirrubina sérica. Hematológica y ndash; eosinofilia, leucopenia, disminución de plaquetas de la sangre, las plaquetas sanguíneas elevadas, pancitopenia. Renal y ndash; elevaciones de la creatinina sérica, se ha informado de BUN, cristaluria, cilindruria y hematuria. Otros cambios que se producen son: elevación de transferasa gamaglutamil sérica, elevación de la amilasa sérica, disminución de la glucosa en sangre, ácido úrico elevado, disminución de la hemoglobina, la anemia, diátesis hemorrágica, aumento de los monocitos de sangre, y leucocitosis. Interacciones con la drogas El ciprofloxacino es un inhibidor del citocromo P450 1A2 humano (CYP1A2) el metabolismo mediado. La co-administración de CIPRO con otros fármacos metabolizados principalmente por los resultados del CYP1A2 en un aumento de las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos y podrían dar lugar a reacciones adversas clínicamente significativas del fármaco coadministrado. Tabla 9: Las drogas que son afectados por y afectando CIPRO Los fármacos que se ven afectados por Cipro USO EN POBLACIONES ESPECÍFICAS El embarazo Embarazo Categoría C No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Cipro no debe utilizarse durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifica el riesgo potencial tanto de la madre y el feto. Una revisión de expertos de los datos publicados sobre experiencias con el uso de ciprofloxacino durante el embarazo por TERIS y ndash; el Sistema de Información de Teratógenos y ndash; llegó a la conclusión de que las dosis terapéuticas durante el embarazo son poco probable que suponga un riesgo teratogénico sustancial (cantidad y calidad de los datos estará justo), pero los datos son insuficientes afirmar que no hay riesgo. 2 Un estudio observacional prospectivo controlado siguió a 200 mujeres expuestas a las fluoroquinolonas (52,5% expuesto a la ciprofloxacina y el 68% del primer trimestre exposiciones) durante la gestación. 3 La exposición in utero a las fluoroquinolonas durante la embriogénesis no se asoció con un mayor riesgo de malformaciones. Las tasas reportadas de malformaciones congénitas mayores fueron 2,2% para el grupo de las fluoroquinolonas y el 2,6% para el grupo control (incidencia de base de malformaciones es 1 y ndash; 5%). Las tasas de abortos espontáneos, nacimiento prematuro y bajo peso al nacer no difirieron entre los grupos y no hubo importantes disfunciones del aparato locomotor hasta un año de edad en los niños expuestos ciprofloxacina clínicamente. Otro estudio de seguimiento prospectivo informó sobre 549 embarazos con exposición a fluoroquinolonas (93% exposiciones en el primer trimestre). 4 Se realizaron 70 exposiciones ciprofloxacina, todo ello dentro del primer trimestre. Las tasas de malformaciones entre los bebés nacidos vivos expuestos a la ciprofloxacina y a las fluoroquinolonas en general estaban dentro de los rangos de incidencia de base. No se han encontrado patrones específicos de anomalías congénitas. El estudio no reveló ninguna reacción adversa nítidas debido a que la exposición intrauterina a la ciprofloxacina. No hubo diferencias en las tasas de prematuridad, abortos espontáneos, o el peso al nacer se observaron en las mujeres expuestas a la ciprofloxacina durante el embarazo. 2, 3 Sin embargo, estos pequeños estudios epidemiológicos posteriores a la comercialización, de los cuales más experiencia es de corto plazo, la primera exposición trimestre, son insuficientes para evaluar el riesgo de defectos menos comunes o para permitir sacar conclusiones fiables y definitivas con respecto a la seguridad de la ciprofloxacina en las mujeres embarazadas y sus fetos en desarrollo. Los estudios de reproducción se han realizado en ratas y ratones con dosis orales de hasta 100 mg / kg (0,6 y 0,3 veces la dosis humana diaria máxima en base a la superficie corporal, respectivamente) y no han revelado evidencia de daño al feto debido a la ciprofloxacina. En conejos, los niveles de dosis de ciprofloxacina oral de 30 y 100 mg / kg (aproximadamente 0.4- y 1.3 veces la dosis terapéutica recomendada más alta en base a la superficie corporal) produjo toxicidad gastrointestinal que resulta en la pérdida de peso materno y una mayor incidencia de aborto, pero sin No se observó teratogenicidad en cualquiera de los niveles de dosis. Después de la administración intravenosa de dosis de hasta 20 mg / kg (aproximadamente 0,3 veces la dosis terapéutica más alta recomendada sobre la base de la superficie corporal), no toxicidad materna fue producida y no se observó embriotoxicidad o teratogenicidad. Las madres lactantes El ciprofloxacino se excreta en la leche humana. La cantidad de ciprofloxacina absorbida por el lactante es desconocida. uso pediátrico uso geriátrico Insuficiencia renal El ciprofloxacino se elimina principalmente por vía renal; sin embargo, el fármaco también se metaboliza y parcialmente se aclaró a través del sistema biliar del hígado y a través del intestino. Estas vías alternativas de eliminación de la droga parecen compensar la reducción de la excreción renal en pacientes con insuficiencia renal. No obstante, se recomienda una cierta modificación de la dosis, sobre todo para los pacientes con disfunción renal grave. Deterioro hepático La sobredosis CIPRO (clorhidrato de ciprofloxacina) Tabletas y CIPRO (ciprofloxacino) Suspensión oral son agentes antimicrobianos sintéticos para la administración oral. Es un débilmente amarillento a sustancia cristalina de color amarillo claro con un peso molecular de 385,8. El ciprofloxacino es 1-ciclopropil-6-fluoro-1,4-dihidro-4-oxo-7- (1-piperazinil) -3-quinolincarboxílico ácido. Su fórmula empírica es C 17 H 18 FN 3 O 3 y su peso molecular es 331,4. Es un débilmente amarillento a sustancia cristalina de color amarillo claro y su estructura química es la siguiente: CIPRO comprimidos recubiertos con película están disponibles en 250 mg y 500 mg (equivalente ciprofloxacina) puntos fuertes. Los ingredientes inactivos son almidón de maíz, celulosa microcristalina, dióxido de silicio, crospovidona, estearato de magnesio, hipromelosa, dióxido de titanio, y polietilenglicol. CIPRO suspensión oral está disponible en 5% (5 g de ciprofloxacina 100 ml) y 10% (10 g en 100 ml de ciprofloxacina) puntos fuertes. CIPRO suspensión oral es un blanco de suspensión a ligeramente amarillento, con sabor a fresa que puede contener gotitas de color amarillo-naranja. Los componentes de la suspensión tienen las siguientes composiciones: &toro; &toro; Cinco (5) ml de suspensión 5% contiene aproximadamente 1,4 g de sacarosa y 5 ml de 10% de suspensión contiene aproximadamente 1,3 g de sacarosa. Mecanismo de acción farmacocinética Cuatro se han identificado metabolitos en la orina humana que en conjunto representan aproximadamente el 15% de una dosis oral. Los metabolitos tienen actividad antimicrobiana, pero son menos activos que la ciprofloxacina sin cambios. Mayor Insuficiencia renal Pediatría Los antiácidos antagonistas del receptor H2 de la histamina antagonistas de receptor H2 de histamina parecen tener ningún efecto significativo sobre la biodisponibilidad de ciprofloxacino. El metronidazol tizanidina ropinirol La clozapina Sildenafil No se observó efecto significativo sobre la biodisponibilidad de ciprofloxacino. Microbiología Mecanismo de acción No se conoce una resistencia cruzada entre ciprofloxacina y otras clases de antimicrobianos. Métodos de ensayo de susceptibilidad Cuando esté disponible, el laboratorio de microbiología clínica debe contener los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro resultados en los productos de antimicrobianos utilizados en los hospitales residentes para el médico como en informes periódicos que describen el perfil de susceptibilidad de los patógenos nosocomiales y adquiridas en la comunidad. Estos informes deben ayudar al médico a seleccionar un producto antibacteriano para el tratamiento. Estos micrófonos proporcionan estimaciones de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Los métodos cuantitativos que requieren la medición de diámetros de zona también pueden proporcionar estimaciones reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. El tamaño de la zona proporciona una estimación de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. El tamaño de la zona debe ser determinado usando un método de ensayo normalizado. &daga; Un informe de y ldquo; Susceptible y rdquo; Esta categoría también ofrece una zona de seguridad que impide que los pequeños factores técnicos incontrolables causen mayores discrepancias en la interpretación. Un informe de y ldquo; Resistente y rdquo; otra terapia debe ser seleccionado. Toxicología no clínica Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad &toro; Prueba letal dominante (ratones) 9 Toxicología y / o farmacología animal de Estudios clínicos 1 Plaga Referencias Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press, 2000: 149-195. El resultado del embarazo después de la exposición gestacional a las fluoroquinolonas: un estudio multicéntrico, prospectivo y controlado. Antimicrob Agents Chemother. 1998; 42 (6): 1336-1339. El resultado del embarazo después de la exposición prenatal a quinolonas. Evaluación de un registro de casos de la red europea de servicios de información de teratología (ENTIS). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996; 69: 83-89. Normas para realizar las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos; Informe a disposición de la FDA, CDER, asesores y personal consultores, HFD-21 de 1901 Chapman Avenue, Room 200, Rockville, MD 20852, EE. UU.. Las concentraciones séricas de penicilina, doxiciclina y ciprofloxacina durante la terapia prolongada en monos rhesus. J Infect Dis 1992; 166: 1184-7. profilaxis post-exposición contra el ántrax por inhalación experimental. J Infect Dis 1993; 167: 1239-1242. PRESENTACIÓN / Almacenamiento y manipulación Información para asesorar al paciente &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; Sin embargo, CIPRO se puede tomar con una comida que contenga estos productos. &toro; descansar y abstenerse de hacer ejercicio; El riesgo de trastorno del tendón grave con fluoroquinolonas es mayor en los pacientes de edad avanzada por lo general más de 60 años de edad, en pacientes que toman medicamentos corticosteroides, y en pacientes con riñón, el corazón o los trasplantes de pulmón. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; A veces, después de comenzar el tratamiento con antibióticos, los pacientes pueden desarrollar heces acuosas y sanguinolentas (con o sin cólicos estomacales y fiebre), incluso tan tarde como dos o más meses después de haber tomado la última dosis del antibiótico. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; Hay una posibilidad de acumulación de cafeína cuando los productos que contienen cafeína son consumidos al tomar las quinolonas. &toro; Es posible que haya nueva información. Esta información no reemplaza la consulta con su médico acerca de su condición médica o su tratamiento. &toro; Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos a los huesos. &toro; &toro; Llame a su médico de inmediato a la primera señal de dolor en el tendón, hinchazón o inflamación. Evitar el ejercicio y el uso de la zona afectada. El área más común de dolor e inflamación es el tendón de Aquiles en la parte posterior del tobillo. Esto también puede ocurrir con otros tendones. Es posible que necesite un antibiótico diferente que no es una fluoroquinolona para tratar la infección. &toro; &toro; Llame a su médico de inmediato si usted tiene algún problema de debilidad muscular o respiratorios que empeoran. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; Consulte con su médico si no está seguro. &toro; &toro; tiene problemas de riñón. &toro; &toro; En especial, informe a su proveedor de atención médica si toma: &toro; &toro; Muchos medicamentos comunes para el alivio del dolor son los AINE. &toro; Conozca los medicamentos que toma. &toro; &toro; &toro; Trague la tableta entera. No parta, triture ni mastique las tabletas. Informe a su profesional de la salud si no puede tragar la tableta entera. &toro; Cierre la botella por completo después de su uso. &toro; Trague la tableta entera. No parta, triture ni mastique las tabletas. Informe a su profesional de la salud si no puede tragar la tableta entera. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; Evite las lámparas, camas solares, y tratar de limitar su tiempo en el sol. Debe utilizar un protector solar y llevar un sombrero y ropa que cubra su piel si usted tiene que estar en la luz del sol. &toro; &toro; &toro; &toro; Informe a su médico si usted tiene un historial de convulsiones. Llame a su médico de inmediato si tiene diarrea acuosa, diarrea que no desaparece, o sangre en las heces. Puede tener calambres de estómago y fiebre. &toro; &toro; cambios en el ritmo cardíaco graves (prolongación del intervalo QT y torsade de pointes). Informe a su médico de inmediato si usted tiene un cambio en su latido del corazón (un ritmo cardíaco acelerado o irregular), o si se desmaya. Esta condición puede causar un ritmo cardíaco anormal y puede ser muy peligroso. Problemas en las articulaciones. &toro; La sensibilidad a la luz solar (fotosensibilidad). &toro; erupción Informe a su médico acerca de cualquier efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Para obtener más información, consulte a su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F); excursiones permitidas a 15 & deg; &toro; &toro; No congelar. &toro; Los medicamentos se prescriben a veces para fines distintos a los que están incluidos en una guía de la medicación. Puede hacerles daño. Si desea más información sobre el Cipro, hable con su proveedor de atención médica. Esta Guía del medicamento ha sido aprobado por la Food and Drug Administration de EE. UU..
